L'échographie du pied comme outil de débrouillage en traumatologie
Prise en charge
Une ultra-traileuse (60 ans) est en suivi régulier chez son kinésithérapeute compte tenu de son sport. Lors d'une de ces consultations elle décrit avoir dû interrompre sa course de décrassage de 10km dimanche dernier suite à une vive douleur dans son médio-pied. Elle boite depuis.
Le kinésithérapeute commence à mobiliser la pied pour tester les amplitudes articulaires et intensifie une douleur au niveau du deuxième métatarse dans son tiers proximal.
La patiente présente également un hallux valgus important.
Le kinésithérapeute décide rapidement de faire une échographie, car le site de la douleur ne correspond pas à la suspicion initiale d'un affaissement fonctionnel de l'arche du médio-pied.
Examen échographique
Position de la patiente
Décubitus dorsal, jambes tendues, pieds en dehors de la table
Position de la sonde
Repérage en transversal du deuxième métatarse face dorsale et face plantaire, pour une inspection en longitudinal par la suite.
Imagerie obtenue en longitudinal face dorsale
Interprétation de l'image
L'image de la face dorsale montre un décrochage de la corticale osseuse au niveau du site douloureux avec oedème.
Du côté de la face plantaire on retrouve une image caractéristique en marche d'escalier, signant une fracture du métatarse.
Conclusion
La patiente a été adressée au médecin traitant avec un compte-rendu d'échographie, le bilan-diagnostic kinésithérapique ainsi qu'une prescription pour une chaussure de décharge de l'avant-pied.
Changement de la prise en charge
La radiographie de contrôle à 6 semaines montre une bonne consolidation. La patiente a repris la course à pied à 10 semaines.
Quel est l'apport de l'échographie en kinésithérapie ?
Comme illustré par ce cas clinique, l'échographie a permis d'apporter une prise en charge rapide et adaptée en objectivant le bilan-diagnostic kinésithérapique (BDK) à l'aide de l'échographie.
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