En ces périodes de fortes chaleurs, nous sommes confrontés à une problématique fréquente en pratique clinique, la déshydratation , elle touche particulièrement les nourrissons, les personnes âgées, et les patients en situation critique (diabète, patients sous diurétiques…).
L’évaluation de l’état hydrique repose sur des critères cliniques et biologiques, mais ceux-ci manquent parfois de sensibilité ou de spécificité. Dans ce contexte, l’échographie clinique au lit du patient , ou point-of-care ultrasound (POCUS), émerge comme un outil pertinent, notamment pour l’analyse en temps réel de l’état volémique .
Son intégration dans la pratique clinique permet une prise de décision plus rapide et plus précise.
Échographie clinique et déshydration en pratique
1. Veine cave inférieure (VCI) »
La VCI est un biomarqueur indirect de la volémie. en coupe sous xiphoïdienne, son diamètre mesuré et ses variations respiratoires sont les principaux paramètres analysés.
Chez l’adulte et l’enfant, le diamètre de la VCI et ses variations avec la respiration sont des indicateurs fiables de la volémie.
• Une VCI collabée avec une forte variation inspiratoire suggère une hypovolémie.
• Chez l’enfant : un diamètre <1,5 cm et un collapsus inspiratoire important sont évocateurs de déshydratation.
2. Échographie pulmonaire
L’absence de lignes B (artefacts hydro-aériques) peut orienter vers un état de déshydratation.
3. Vessie
Une vessie vide avec absence prolongée de la diurèse peut appuyer un diagnostic de déshydratation.
Avantages de l’échographie dans ce contexte
• Non invasive et répétable à volonté.
• Disponible au lit du patient, particulièrement utile en pédiatrie, en gériatrie ou en soins intensifs.
• Complémentaire des examens cliniques et biologiques.
• Permet de guider la réhydratation intraveineuse et d’en évaluer l’efficacité en temps réel.
À noter que les valeurs échographiques varient selon l’âge, la position du patient, et la technique utilisée.
Ce n’est pas un examen isolé, mais une pièce du puzzle diagnostique.
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