Échographie des lésions musculaires
pour médecins du sport et kinésithérapeutes

Public cible :​

• Médecins du sport, médecins généralistes, médecins MPR

• Kinésithérapeutes diplômés

• Manipulateur en radiologie

• Tous praticiens autorisés à pratiquer l’échographie et désirant apprendre à examiner les blessures musculaires

Pré requis :

Ce cours nécessite d’avoir déjà suivi une formation initiale en échographie ostéo-articulaire

Description du cours :

Dans cette formation mixte, nous vous proposons d’aborder avec rigueur l’évaluation des lésions musculaires. Nous verrons comment faire un examen clinique rigoureux couplé à un examen échographique méticuleux tel qu’il est pratiqué en cabinet. L’écho-anatomie de la structure musculaire sera développée. L’analyse du squelette conjonctif sera détaillée. Les classifications musculaires seront abordées. Les sites lésionnels préférentiels des divers groupes musculaires seront répertoriés. 

Ainsi, vous examinerez  plus sereinement un patient se présentant dans votre structure de soins et vous pourrez donc lui proposer un plan de traitement adapté.

Contenus enseignés (non exhaustif) :

Introduction aux lésions musculaires :

1. Physiopathologie de la lésion musculaire

2. Utilisation de l’échographie dans le cadre d’une lésion musculaire: quels objectifs?

3. Intégration de l’échographie dans le raisonnement clinique dans le cadre des blessures musculaires

4. Prise en compte histo-architectural dans les blessures musculaires: l’importance du tissu conjonctif

5. Les classifications: quels intérêts? Lesquelles utiliser?

6. RTP et lésion musculaire: le tissu conjonctif, un élément clé

7. Examen clinique et lésion musculaire: quels paramètres évaluer?

8. Réaliser l’examen échographie dans le cadre d’une lésion musculaire: les principes

9. Évacuation des hématomes: un meilleur pronostic?

10. Echographie et suivi des lésions: utile ou futile?

11. Evaluation échographique difficile: pour quels muscles?

Ischio-jambiers :

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PARTIE THEORIQUE 

1. Epidémiologie

2. Echographie des ischio-jambiers: précision anatomiques utiles à  l’échographie

3. Sites lésionnels préférentiels

4. Comment s’y retrouver en pratique?

5. Facteurs de mauvais pronostic et de récidive

6. Délai de RTP et récurrence

7. Examen Clinique

8. Analyse de cas cliniques

ATELIERS PRATIQUES 

1. Tests cliniques

2. Analyse des Sites Lésionnels Préférentiels des muscles Ischio-jambiers

3. Mise en place sur des cas cliniques / présentation devant le groupe

Quadriceps :

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PARTIE THEORIQUE

1. Epidémiologie

2. Echographie du Quadriceps: focus sur le droit fémoral

3. Le droit fémoral: sites lésionnels préférentiels et types de lésion

4. Le droit fémoral: Examen clinique (patho mécanismes, interrogatoire, tests cliniques)

5. Le droit fémoral: tableaux cliniques spécifiques

5.1 Atteintes tendineuses

5.2 Focus sur la cloison sagittale

5.3 Intramuscular degloving injury

6. Diagnostics différentiels

7. Vaste: contusions et  classification

8. Analyse de cas cliniques

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ATELIERS PRATIQUES 

1. Tests cliniques

2. Analyse des Sites Lésionnels Préférentiels des muscles du droit fémoral

3. Mise en place sur des cas cliniques / présentation devant le groupe

 

Adducteurs : 

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PARTIE THEORIQUE

1. Epidémiologie

2. Echo-anatomie des adducteurs

2.1 Le long Adducteur

2.2 Le court adducteur

2.3 Le grand adducteur

2.4 Le pectiné

2.5 Le gracile

3. Sites lésionnels préférentiels et types de lésion

4. Lésion du Long adducteur: un muscle à risque au football

5. Examen clinique: patho-mécanismes, interrogatoire, tests cliniques

6. Quelques tableaux cliniques spécifiques

6.1 Long adducteur: image en lien avec des douleurs de l’aine, avulsion tendineuse proximale, blessure périvasculaire

6.2 Gracile: lésion distale de la JMT proximale

6.3 Grand adducteur: blessure isolée chez les athlètes, lésion distale isolée et douleur au  genou

7. Traitement chirurgical vs traitement conservateur

8. Diagnostics différentiels

9. Analyse de cas cliniques

ATELIERS PRATIQUES (en groupe)

1. Tests cliniques

2. Analyse des Sites Lésionnels Préférentiels des muscles des adducteurs

3. Mise en place sur des cas cliniques / présentation devant le groupe

 

Mollet :

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PARTIE THEORIQUE

1. Épidémiologie

2. Echo-anatomie du complexe Gastrocnémien-soléaire

2.1 Le soléaire: une lésion sous estimé, anatomie utile à l’échographie

2.2 Le soléaire: Sites Lésionnels Préférentiels

2.3 Le soléaire: quel type d’imagerie utiliser?

2.4 Soléaire et RTP

2.5 Le gastrocnémien médial: anatomie utile à l’échographie

2.6 Le gastrocnémien médial: un site de lésion préférentiel: Pourquoi?

2.7 Le gastrocnémien médial: Sites lésionnels préférentiel et type de lésion

3. Lésion musculaire uu complexe Gastrocnémien-soléaire: quelle classification utiliser?

4. Le plantaire grêle: un catalyseur dans la cascade lésionnelle

4.1 Anatomie utile à l’échographie

5. Lésion du mollet: Délai de RTP et récidive

6. Examen clinique: patho-mécanismes, interrogatoire, tests cliniques

7. Douleurs chroniques du mollet: le rôle de l’échographie

8. Analyse de cas cliniques

ATELIERS PRATIQUES (en groupe)

1. Tests cliniques

2. Analyse des Sites Lésionnels Préférentiels du mollet

3. Exploration du plan profond de la loge postérieur de la jambe

3. Exploration osseuse vasculaire et neurale

4. Mise en place sur des cas cliniques / présentation devant le groupe

Objectifs pédagogiques :

• Comprendre et connaître:

  1. La physiopathologie de la lésion musculaire

  2. Les facteurs de risque des lésions musculaires

  3. L’écho-anatomie du squelette conjonctif de chaque muscle

  4. Les classifications et leurs intérêts

  5. Les sites lésionnels préférentiels

  6. Les différents patho-mécanismes et principaux tableaux cliniques

• Réaliser un examen clinique et échographique précis pour dépister une lésion musculaire

  1. Tests cliniques

  2. Examen échographique 

  3. Utilisation des classifications

  4. Connaître les principaux diagnostics différentiels

• Orienter/Traiter

  1. Traitement conservateur (plan de RTP)

  2. Traitement Chirurgical

• Suivre l’évolution du patient

  • Évolution de la lésion en intégrant l’échographie dans la prise de décision du RTP

Moyens pédagogiques et techniques :

• Maximum de 3 participants par échographe, avec un groupe de 15 participants par formateur.

• 1 formateur docteur en médecine ou 1 kinésithérapeute

• 1 salle mixte (salle de cours et de pratique) avec accès PMR obligatoire

• 3 stagiaires maximum par échographe pour la pratique

• Projection de diaporama sur vidéoprojecteur ou sur écran TV

• Démonstration pratique sur un échographe 

• Support de cours papier et/ou digital pour les stagiaires

Compétences visées :

Compétences théoriques

Connaître le canevas conjonctif de chaque muscle ainsi que les Sites Lésionnels Préférentiels (Topographie) afin de pouvoir utiliser les classifications (sévérité) et planifier le traitement à suivre en fonction du  temps de RTP estimé

Compétences pratiques

- Examen clinique rigoureux (Interrogatoire, contraction, étirement palpation)

- Analyse échographique méticuleuse des Sites Lésionnels Préférentiels selon le groupe musculaire étudié

Évaluations :

• Initiale : Situe les compétences avant le début du cours.

• Finale : Mesure des connaissances acquises en fin de formation.

• À posteriori : 2 mois après, évalue l'impact de la formation sur la pratique quotidienne.

Cette formation vise à vous fournir les bases solides pour mener des examens échographiques musculo-squelettiques en toute confiance, avec une pédagogie engageante et interactive qui met vos questions au cœur du processus.